Persistencia del arco (cayado) aórtico derecho.

Persistencia del arco (cayado) aórtico derecho.

Durante la vida fetal,  seis arterias braquiales conectan las aortas ventrales primitivas, que son pares, con las aortas dorsales que también lo son. Las ventrales se unen caudalmente para formar el corazón primordial, y las dorsales se fusionan de la misma manera para formar la aorta ascendente.

El primero y segundo pares de arcos involucionan pronto y contribuyen sin significación al sistema arterial permanente. El tercer arco y la aorta dorsal, que se extienden hacia la cabeza, son los precursores de las carótidas internas, así como de las carótidas externas y de las comunes. Cada uno de los cuartos arcos persistentes. Del lado izquierdo, el cuarto arco y porciones de la aorta dorsal izquierda se trasforman en el cayado permanente de la aorta y se les llama cayado o arco aórtico izquierdo normal.

El cuarto arco derecho se convierte en la arteria subclavia derecha, y en la arteria braquiocefálica. El quinto par es inconstante y desaparece pronto durante la vida fetal. El lado izquierdo del sexto par de arcos, llamado también arco pulmonar, se transforma en el conducto arterioso, que conecta la arteria pulmonar principal o izquierda con la aorta dorsal. El sexto arco derecho involuciona, con la excepción de la raíz ventral que forma la arteria pulmonar.

Cuando el cuarto arco aórtico derecho persiste y se desarrolla como aorta permanente y el conducto arterioso se forma normalmente a partir del sexto arco izquierdo,  se produce un anillo vascular. Este último que conecta el cuarto arco derecho con el sexto arco izquierdo, da origen en la vida posnatal a una constricción del esófago, por tanto el arco aórtico derecho persistente está formado por las siguientes estructuras: aorta ascendente del lado derecho, el ligamento arterioso (antes conducto arterioso) a la izquierda y dorsal; la arteria pulmonar principal a la izquierda y ventral, y la base del corazón en un  plano ventral. La aorta descendente por lo general permanece del lado izquierdo de la columna vertebral.

Es importante puntualizar aquí, que el desarrollo del arco aórtico derecho no siempre produce anomalías de anillo vascular con el conducto arterioso, ya que puede ocurrir una transformación simétrica, en la cual el arco aórtico derecho persistente se conecta con la arteria pulmonar por un conducto arterioso originado en el sexto arco derecho. Así, en estos casos no se forma anillo vascular, de modo que queda libre el esófago