Persistencia
del arco (cayado) aórtico derecho.
Durante la vida fetal, seis arterias braquiales conectan las aortas
ventrales primitivas, que son pares, con las aortas dorsales que también lo
son. Las ventrales se unen caudalmente para formar el corazón primordial, y las
dorsales se fusionan de la misma manera para formar la aorta ascendente.
El primero y segundo pares de arcos involucionan
pronto y contribuyen sin significación al sistema arterial permanente. El
tercer arco y la aorta dorsal, que se extienden hacia la cabeza, son los
precursores de las carótidas internas, así como de las carótidas externas y de
las comunes. Cada uno de los cuartos arcos persistentes. Del lado izquierdo, el
cuarto arco y porciones de la aorta dorsal izquierda se trasforman en el cayado
permanente de la aorta y se les llama cayado o arco aórtico izquierdo normal.
El cuarto arco derecho se convierte en la
arteria subclavia derecha, y en la arteria braquiocefálica. El quinto par es
inconstante y desaparece pronto durante la vida fetal. El lado izquierdo del
sexto par de arcos, llamado también arco pulmonar, se transforma en el conducto
arterioso, que conecta la arteria pulmonar principal o izquierda con la aorta
dorsal. El sexto arco derecho involuciona, con la excepción de la raíz ventral
que forma la arteria pulmonar.
Cuando el cuarto arco aórtico derecho persiste y
se desarrolla como aorta permanente y el conducto arterioso se forma
normalmente a partir del sexto arco izquierdo,
se produce un anillo vascular. Este último que conecta el cuarto arco
derecho con el sexto arco izquierdo, da origen en la vida posnatal a una
constricción del esófago, por tanto el arco aórtico derecho persistente está
formado por las siguientes estructuras: aorta ascendente del lado derecho, el
ligamento arterioso (antes conducto arterioso) a la izquierda y dorsal; la
arteria pulmonar principal a la izquierda y ventral, y la base del corazón en
un plano ventral. La aorta descendente
por lo general permanece del lado izquierdo de la columna vertebral.
Es importante puntualizar aquí, que el
desarrollo del arco aórtico derecho no siempre produce anomalías de anillo
vascular con el conducto arterioso, ya que puede ocurrir una transformación
simétrica, en la cual el arco aórtico derecho persistente se conecta con la
arteria pulmonar por un conducto arterioso originado en el sexto arco derecho.
Así, en estos casos no se forma anillo vascular, de modo que queda libre el
esófago
